室性心律失常中国专家共识
发布时间:2016/8/25 9:59:00   浏览次数:
室性心律失常包括室性早搏(简称室早)、非持续性与持
续性室性心动过速(简称室速)、心室扑动(简称室扑)与心室
颤动(简称室颤).结构性心脏病和离子通道病是室性心律
失常的常见原因,但在无结构性心脏病患者室性心律失常并
非少见.室性心律失常的临床表现差异很大,可以毫无症
状,也可引起血流动力学障碍,甚至心脏性猝死.一些患者
可同时有多种类型的室性心律失常,而在另一些患者,室性
心律失常可以是心脏异常的最早或唯一的表现.由于室性
心律失常的危险分层和预后判断较为复杂,因此,诊断和治
疗策略应根据室性心律失常患者的具体情况确定.2006年
美国心脏病学院(ACC)、美国心脏病协会(AHA)和欧洲心
脏病协会(ESC)联合发布了«ACC/AHA/ESC 室性心律失
常治疗和猝死预防指南»[1],该«指南»对室性心律失常和猝
死的诊断、危险分层和防治进行了较为系统地阐述.2009
年欧洲心律协会(EHRA)和美国心律协会(HRS)共同发布
的«EHRA/HRS 室性心律失常导管消融专家共识»[2]和
2010年发表的«室性心动过速/心室颤动导管消融Venice宣
言»[3]对室性心律失常导管消融相关研究文献进行了综述与
评价,对室性心律失常的导管消融适应证作了推荐.2014
年EHRA、HRS和亚太心律协会(APHRS)共同组成的国际
专家委员会在系统回顾室性心律失常相关文献的基础上,共
同撰写并发布了«EHRA/HRS/APHRS室性心律失常专家
共识»[4].2015年«ESC 室性心律失常治疗和猝死预防指
南»[5]为2006年«ACC/AHA/ESC 室性心律失常治疗和猝
死预防指南»的升级版,与2006年«指南»相比,2015«指南»
在室性心律失常的导管消融等治疗方面改变较大.
阜外医院的研究结果证实,中国大陆的年猝死总人数达
54.4万[6].由于种族和生活习惯等的差异,国人的室性心律
失常疾病谱、合并相关的基础疾病、对室性心律失常的诊断
与治疗策略可能与欧美国家均有所不同,因此,有必要组织
相关专家撰写«室性心律失常中国专家共识».在中华医学
会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会
大力支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常
工作委员会组织国内相关专家成立«室性心律失常中国专家
共识»(简称«共识»)编写委员会,在参照上述室性心律失常
指南与专家共识以及相关文献的基础上,结合中国室性心律
失常的实际情况和防治现状,撰写了«共识».期望该«共识»
中所提出的指导建议有助于中国室性心律失常患者的诊断、
危险分层与治疗,有助于促进中国室性心律失常的防治更趋
规范化.
本«共识»采用的推荐等级是参照国际相应的指南或专
家共识中的推荐标准,推荐等级采用Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ级来
命名;Ⅰ级专家建议表示“推荐”;Ⅱa级专家建议表示“倾向
于推荐”;Ⅱb级专家建议表示“可以考虑推荐”;Ⅲ级专家建
议表示“不推荐”.将支持这些建议的证据级别分别应用A、
B和C表示,不同证据级别的依据为涉及参与研究的病人的
数量、是否为多中心随机临床试验、或单中心非随机临床试
验、或缺少大规模试验数据甚或个案报道、或仅为专家共识
的观点等.
[关闭本窗口]